Интернет - платформа

Хотите стать зарегистрированным пользователем Интернет - платформы?

Пожалуйста, заполните регистрационную форму. Пройдя несложный процесс регистрации, Вы сможете размещать свои вопросы и получить рекомендации национальных экспертов по интересующей Вас проблеме, Вы получите возможность наладить сотрудничество с профессионалами здравоохранения и специалистами немедицинского профиля через сеть.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас!

Для зарегистрированных пользователей:
     ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС

ВИЧ-инфекция - Лечение, уход и поддержка


Номер Тема вопроса Ответ
5156 15.12.2015 Назгуль Абдырасулова,
полеативная помощь ВИЧ-инфецированным
16.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Существует ли полеативная помощь ВИЧ-инфецированным детям у нас в Кыргызстане?

Ответ:

Полноценная система паллиативной помощи в КР не работает. Однако ее отдельные элементы присутствуют (лечение боли, к примеру). ВИЧ-инфицированным детям паллиативная помощь также предоставляется (ЦСМ, центры СПИД).

5155 15.12.2015 Назгуль Абдырасулова,
токсоплазмоз
16.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Что за понятие пробное лечение, назначающееся при ДЗ: Токсоплазмоз?

Ответ:

В случае затруднения при постановке диагноза токсоплазмоз рекомендуется проводить пробное лечение - сульфадиазин (или клиндамицин, или азитромицин) + пириметамин в течение нескольких дней. При положительном эффекте от лечения диагноз токсоплазмоз подтверждается.

5153 15.12.2015 Назгуль Абдырасулова,
токсоплазмоз
16.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

ДЗ: Токсоплазмоз проявляется как энцефалит, а может ли он протекать как дессиминированная инфекция?

Ответ:

• Данное заболевание почти всегда обусловлено реактивацией латентной инфекции  Toxoplasma  gondii,  которая  является  внутриклеточным паразитом птиц, млекопитающих и человека

• Распространенность во всем мире в значительной мере варьирует  (до 90 % взрослого населения).

• Токсоплазма имеет сродство к ЦНС (энцефалит) и органу зрения (хориоретинит)

• Другие поражения (сердце, мышцы, печень, кишечник, легкие) встречаются редко

5151 15.12.2015 Диларом Кадирова,
Менструальный цикл
15.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Пациентка, 28 лет, положительный ВИЧ статус. Назначена АРВ терапия по схеме атрипла. Через 5 месяцев после начала приема стала отмечать нарушения в менструальном цикле. Противозачаточные гормональные средства не принимала, предохраняются с использованием презерватива. Месячные стали скудные, менструальный цикл стал короче. Могут ли вышеуказанные жалобы быть вследствии приема атриплы? 

Ответ:

Это маловероятно. Следует искать иные причины нарушений менструального цикла.

5138 14.12.2015 Акылбек Асанов,
Приказ 202
15.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Действует ли интрукция по проведению мероприятий в случае аварийной ситуации при работе с кровью в ЛПО утвержденный приказом МЗ КР от 12.05.2008 г. № 202?

Ответ:

Формально да, т. к. данный приказ не отменен.

5136 14.12.2015 Рената Баязитова,
АРВТ
15.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Я выпила АРВТ, через полчаса меня стошнило. Что делать, выпить повторно? 

Ответ:

Четких рекомендаций по таким ситуациям нет.

Лучше не пить повторную дозу. Если рвота повторяется, вам следует за 30-60 минут до приема АРВП принять противорвотные таблетки (метоклопрамид).

5113 12.12.2015 Минавар Арзиева,
ВПС
15.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Если у ребенка, рожденного от ЛЖВ, врожденный порок сердца, может ли получить оперативное лечение?

нет ли таких случаев в нашей республике?

Ответ:

Может. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к оперативному лечению ВПС.

У меня нет информации, были ли подобные случаи у детей с ВИЧ в КР.

5111 12.12.2015 Urustam karybekov,
Гепатит С у ЛЖВ
15.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Какова тактика лечения ЛЖВ при наличии у него активного гепатита С?

Ответ:

По ре­зуль­та­там кли­ни­че­ско­го и ла­бо­ра­тор­но­го об­сле­до­ва­ния пациентов мож­но раз­де­лить на сле­дую­щие че­ты­ре ка­те­го­рии:

1. ле­че­ние ге­па­ти­та C или ВИЧ-инфекции не тре­бу­ет­ся;

2. нуж­но ле­чить только ге­па­тит C;

3. нуж­но ле­чить только ВИЧ-инфекцию;

4. нуж­но ле­чить оба за­бо­ле­ва­ния.

1. Пациенты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, ко­то­рые не ну­ж­да­ют­ся в ле­че­нии

Пациенты с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ не нуждаются в лечении ни того, ни другого заболевания при соблю­де­нии сле­дую­щих ус­ло­вий:

  • чис­ло лим­фо­ци­тов CD4 > 500 клеток/мкл, сим­пто­мы ВИЧ-ин­фек­ции от­сут­ст­ву­ют;
  • имеются ан­ти­те­ла к ВГС при отсутствии репликации РНК ВГС.
  • Ес­ли ле­че­ние не требуется, мониторинг состояния пациента проводят каждые 6 месяцев (кли­ни­че­ское об­сле­до­ва­ние и показатели функции пе­че­ни).

2. Пациенты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, которые нуж­да­ют­ся в ле­че­нии толь­ко ге­па­ти­та C если:

  • чис­ло лим­фо­ци­тов CD4 > 500 клеток/мкл, сим­пто­мы ВИЧ-ин­фек­ции от­сут­ст­ву­ют;
  • вы­яв­лен ак­тив­ный ли­бо хро­ни­че­ский ге­па­тит C;
  • ле­че­ние ге­па­ти­та C позволяет за определенный период времени добиться элиминации ВГС, что облегчает последующее ведение ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих АРТ.

3. Пациенты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, ко­то­рые ну­ж­да­ют­ся в ле­че­нии толь­ко ВИЧ-инфекции

Показанием для лечения только ВИЧ-инфекции является хотя бы одно из условий представленных ниже:

  • чис­ло лим­фо­ци­тов CD4  менее 500 клеток/мкл; и
  • есть ан­ти­те­ла к ВГС, но репликация РНК ВГС от­сут­ст­ву­ет, ли­бо при наличии гепатита С имеются противопоказания к его ле­че­нию (необходимо учитывать то, что они могут быть временными). 

4. Па­ци­ен­ты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, ко­то­рые ну­ж­да­ют­ся в ле­че­нии как ге­па­ти­та C, так и ВИЧ-инфекции

При коинфекции существуют следующие критерии лечения обоих заболеваний:

  • чис­ло лим­фо­ци­тов CD4 менее 500 клеток/мкл 
  • острый или хро­ни­че­ский ге­па­тит C с высокой репликативной активностью
5089 12.12.2015 Чинара Рыскельдиева,
Профилактика оппортунистических заболеваний
15.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

У пациента (ЛЖВ) количество СД4 - 30,0 кл/мкл. Какие препараты необходимо назначить для профилактики оппортунистических заболеваний?

Ответ:

1. Котримоксазол 960 мг/ сутки (пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз)

2. Азитромицин 1200 мг 1 раз в неделю (атипичный микобактериоз)

3. Изониазид 300 мг/ сутки (туберкулез).

5088 12.12.2015 Диларом Кадирова,
Назначение АРТ
15.12.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Пациент с ВИЧ положительным статусом. Кровь на СД4 482 кл/мкл, ВН - 739320 кл/мкл. Результаты биохимических анализов крови: Аланин АТФ - 23,8 ед/л; Аспартат АТФ - 20,5 ед/л; билирубин общий - 7,8 мкмоль/л; билирубин прямой - 0; креатинин - 78,0; мочевина - 2,2; холестерин - 2,8; глюкоза - 4,3 ммоль/л. Кровь на маркеры ВГ В С отрицательная. ДЗ: ВИЧ инфекция, 1 кл. ст., бессимптомное течение. Пациент работает в ночное время суток. По иммунологическим данным показана АРВ терапия. Какую схему лечения рекомендовать больному в данном случае?

Ответ:

Следует назначить схему АРТ тенофовир/ эмтрицитабин/ эфавиренц, т.к. не у всех пациентов эфавиренц вызывает побочное действие на нервную систему (сонливость).

Возможно, пациенту следует взять небольшой отпуск для начала АРТ.

Если побочное действие эфавиренца окажется длительным и будет влиять на работоспособность пациента, можно заменить эфавиренц на лопинавир/ р.

Яндекс.Метрика