Интернет - платформа

Хотите стать зарегистрированным пользователем Интернет - платформы?

Пожалуйста, заполните регистрационную форму. Пройдя несложный процесс регистрации, Вы сможете размещать свои вопросы и получить рекомендации национальных экспертов по интересующей Вас проблеме, Вы получите возможность наладить сотрудничество с профессионалами здравоохранения и специалистами немедицинского профиля через сеть.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас!

Для зарегистрированных пользователей:
     ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС

ВИЧ-инфекция - Клинические аспекты


Номер Тема вопроса Ответ
4624 17.11.2015 хуршида сатимбаева,
инкубационый период ВИЧ
17.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Сколько продлится инкубационный период ВИЧ?

Ответ:

Как правило, через 2-4 недели после заражения у пациента появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции (температура, сыпь, боли в горле, язвы во рту и др.)  Затем спустя 2-4 недели симптомы чаще всего проходят, и наступает длительный латентный период ВИЧ-инфекции, когда значимых симптомов ВИЧ-инфекции нет, длительность такого периода составляет в среднем около 5 лет.

4621 17.11.2015 Лилия Хафизова,
Ухудшение здоровья у ЛЖВ
17.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Наш клиент ЛЖВ, перестал принимать АРВ и у него возникли проблемы с кожей и ухудшение самочувствия. В настоящее время возобновил прием АРВ препаратов (примерно 2 недели), однако состояние кожи не улучшается, при этом говорит, что чувствует себе хорошо. Возможно ли улучшение?  

Ответ:

Конкретного ответа дать не могу, поскольку не описан вид поражения кожи.

Возможно, следует еще немного подождать, поскольку клинический ответ на АРТ требует большего времени, чем 2 недели.

4585 12.11.2015 jamilay72 Абдыкаимова,
Как распознать заболевание
12.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Как распознать о наличии ВИЧ инфекции на раннем этапе?

Ответ:

К сожалению, в ранних сроках ВИЧ-инфекция нередко не сопровождается какими - либо значимыми и специфическими признаками. Единственным признаком может быть длительное увеличение подкожных лимфатических узлов.

Поэтому одним из важных моментов по борьбе с ВИЧ-инфекцией является обследование пациентов из групп населения с высоким риском заражения ВИЧ (секс-работники, заключенные, наркопотребители и др.)

Такой подход позволяет более эффектвино выявлять ВИЧ-инфекцию даже при отсутствии симптомов болезни.

4574 12.11.2015 Абдибек Байзаков,
Когорт
12.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Слово когорт что означет?

Ответ:

В статистике когорта -  совокупность лиц, сгруппированных по возникновению определенного признака (например, выявление ВИЧ-инфекции) в один и тот же период времени.

4558 11.11.2015 Абдугаффор Саттаров,
ТБ у ЛЖВ
12.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Как распознать наличие ТБ у ЛЖВ в ранние сроки?

Ответ:

При каждом осмотре пациента следует выявлять такие симптомы, как кашель, повышение температуры тела, снижение веса, ночную потливость. Вслучае наличия хотя бы одного такого симптома следует подозревать наличие ТБ у пациента и направлять его на дополнительное обследование (исследование мокроты, рентгенологическое обследование и др.)

4553 11.11.2015 курбан джумаев,
ЛОР патология
12.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Как влияет АРВТ на заболеваемость носоглотки?

Ответ:

АРТ снижает частоту развития инфекционных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов.

Однако некоторые препараты (абакавир, к примеру) могут вызывать побочные реакции (ринит, назофарингит), которые как правило являются проявлением синдрома гиперчувствительности (аллергии) к препарату. Это бывает достаточно редко, однако требует отмены препарата.

4552 11.11.2015 Диларом Кадирова,
Побочные эффекты АРТ
12.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Пациентка ЛЖВ, 55 лет. Назначена АРВ терапия по схеме атрипла. Через 10 дней после начала приема препарата пациентка начала замечать, что у нее стали сильно выпадать волосы. В течении недели у нее выпало около 80% волос.

Может ли вышеуказанная схема АРВ терапии быть причиной сильного выпадения волос? Пациентка отказывается от лечения. Какова дальнейшая тактика ведения? Какую схему лечения можно порекомендовать в данном случае?

Ответ:

В аннотациях к препарау Атрипла не указан такой побочный эффект, как выпадение волос. 

Тем не менее, если есть четкая связь между приемом Атриплы и алопецией (и нет иных причин алопеции), возможно, следует назначить другую схему АРТ, к примеру, зидовудин или абакавир + ламивудин + невирапин или лопинавир/ р.

4544 11.11.2015 Диларом Кадирова,
Лекарственная устойчивость
12.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

Пациент ЛЖВ, состоит на диспансерном учете в течении 13 лет. С 2008 года принимат АРВ терапию. Первую схему АРВ терапии, комбивир+эфаверенз, принимал в течении 3х месяцев. Из-за побочных действий эфаверенза начался невроз. Получал стационарное лечение в психиатрической клинике, вследствие чего пациент самовольно прекратил лечение. В 2010 году возобновил лечение, заменили схему на комбивир+абакавир. В течении 5 лет приверженность к терапии высокая -  95%. 

Показатели обследования на СД4: от 03.05.15. - 650,0 кл/мкл; от 12.06.15.- 632,0 кл/мкл; от 31.07.15. - 646,0 кл/мкл.

Показатели обследования на ВН: от 13.06.14. - менее 500 копий/мл; от 12.03.15. - 1091 копий/мл; от 12.06.15. - 2100 копий/мл; от 20.10.15. - 5151 копий/мл. 

Почему на фоне стабильных показателей СД4 идет повышение ВН? Можно ли думать о том, что из-за длительного приема АРВ терапии развилась лекарственная устойчивость на один из препаратов схемы? Какова дальнейшая тактика ведения пациента? Какая новая схема терапии более преемлема в данном случае?

                                           

Ответ:

Если через 12 месяцев после приема АРТ (без перерыва) вирусная нагрузка превышает порог определения, следует подозревать развитие лекарственной устойчивости ВИЧ.

При этом следует надежно исключить факторы, которые могут влиять на эффективность АРТ:

- недостаточная приверженность терапии

- нарушение процесса всасывания АРВП в ЖКТ

- лекарственные взаимодействия.

Если эти факторы исключены, можно с очень высокой долей вероятности предположить наличие лекарственной устойчивости ВИЧ к АРВП.

В то же время следует помнить о том, что схема АРТ из 3-х НИОТ обладает более низкой вирусологической эфффективностью по сравнению со схемами 2 НИОТ + ННИОТ или 2 НИОТ + ИП. Схема из 3-х НИОТ не должна применяться длительное время, при возможности ее следует заменить на более приемлемую схему АРТ.

В Вашем случае (учитывая, что 3 анализа на ВН показали результат, превышающий порог определения, а также невозможность проведения теста на лекарственную устойчивость ВИЧ) следует заменить схему АРТ на схему Трувада + Алувия.

4520 04.11.2015 Асель Курманова,
Непереносимость латекса
05.11.2015 Улан Сарымсаков
Вопрос:

При любой болезни у ЛЖВ страдает его имунная система .У меня вопрос.

Жена ЛЖВ муж ВИЧ- для сохранения здоровья пользуются презервативами, но при каждом использовании презерватива у жены возникают проблемы: зуд, боли в низу живота, выделения. А у мужа никаких ощутимых и  видимых симптомов.

Скажите, с чем это связано, может быть такое что презерватив может не подходит одному из портнеров,или может быть у жены аллергия на латекс, такое может быть? Иначе как сохранить здоровье?

Ответ:

В этом случае женщине следует обратиться к гинекологу, т .к вряд ли жалобы напрямую связаны с ВИЧ.

- Возможно, что у женщины аллергия на латекс. Выход - использование презервативов из других материалов (полиуретан, полиизопрен), однако такие презервативы сложно приобрести в нашей стране.

- Другая возможная причина - скрыто протекающее заболевание у женщины (инфекция, к примеру), которое следует выявить и лечить.

4518 04.11.2015 Айгул Арипова,
Материалы
01.01.1970 Калия Тогузбаева
Вопрос:

Улан, здравствуйте. Я знаю, что в библиотеке есть материалы ,но у меня не получается зайти в библиотеку сколько я не старалась, поэтому я обратилась к Вам через платформу.

Ответ:

Айгуль, вы не можете зайти в библиотеку и получить материалы, потому что вы работаете на старом оборудовании, вам надо работать на том оборудовании, которую представил вам проект.

Пожалуйста, скажите об этом руководству и работайте на проектном оборудовании. Напишите мне какой вам документ нужен я вам пришлю по почте

Яндекс.Метрика