Интернет - платформа

Хотите стать зарегистрированным пользователем Интернет - платформы?

Пожалуйста, заполните регистрационную форму. Пройдя несложный процесс регистрации, Вы сможете размещать свои вопросы и получить рекомендации национальных экспертов по интересующей Вас проблеме, Вы получите возможность наладить сотрудничество с профессионалами здравоохранения и специалистами немедицинского профиля через сеть.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас!

Для зарегистрированных пользователей:
     ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС

Туберкулез - Лечение, уход и поддержка


Номер Тема вопроса Ответ
5032 08.12.2015 Айнагуль Усенова,
Лечение МЛУ пациентов
08.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Как можно запланировать лекарственные средства для впервые выявленных МЛУ пациентов, чтобы они могли получать своевременное лечение?
 

Ответ:

Ответ. Я Вам предлагаю общие понятия и рекомнедации. Для определения потребности ПТП необходимо соблюдать пошаговый алгоритм действий, который состоит из 10 шагов. 

1. Составить список закупаемых ПТП с указанием технической спецификации и базовых коэффициентов.

2. Собрать репрезентативные данные по числу зарегистрированных

случаев туберкулёза за предыдущие три года.

3.  Определить ожидаемое число случаев туберкулеза по каждой категории лечения.

4.  Определить базовые дозы ПТП по каждой категории лечения.

5.  Провести расчет курсовых доз каждого препарата на один случай

туберкулеза по всем категориям лечения.

6. Вычислить общее количество единиц измерения (таблеток, капсул,

флаконов, ампул) каждого препарата, необходимое для лечения

прогнозируемого числа случаев туберкулёза в наступающем году

по всем категориям лечения.

7.  Провести расчет объемов ПТП для создания резервного запаса.

8.  Определить прогнозируемый остаток ПТП до поступления препаратов по новой заявке.

9.  Рассчитать окончательную потребность каждого ПТП с учетом резервного запаса и прогнозируемых остатков.

10.  Вычислить стоимость каждого препарата и общий бюджет закупаемых препаратов.

 

Расчет лекарственной потребности с использованием метода «по числу

зарегистрированных случаев» включает в себя прогнозирование ожидаемого

числа случаев туберкулёза на химиотерапию по каждой категории лечения

в наступающем году с последующим умножением прогнозируемого числа

случаев туберкулёза на количество курсовой дозы монокомпонентных и/или

комбинированных ПТП.

Рекомендации по формированию заявки на закуп ПТП основаны на

учете репрезентативных данных об уровне заболеваемости туберкулезом,

первичной и вторичной множественной лекарственной устойчивости. Кроме

того, учтены такие ключевые факторы, как:

• имеющийся запас (остатки препаратов),

• необходимое для поставки время (период ожидания),

• сроки годности ПТП.

Разработанный пошаговый алгоритм определения потребности ПТП с

учетом особенностей лечения больных туберкулезом на современном этапе, включая резистентные формы туберкулеза (МЛУ/ШЛУ ТБ), позволяет

провести оценку потребности ПТП без риска нехватки или формирования

избыточных объемов при соблюдении методик расчета препаратов первого,

второго и третьего ряда. 

4984 04.12.2015 Айгул Арипова,
МЛУ/ТБ у детей
05.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Какие препараты не применяют в лечении детей по Дотс+?

Ответ:

Ответ. Лечение детей с лекарственно устойчивым туберкулезом проводится также, как и у взрослых. Рекомендуемые дозировки противотуберкулезных препаратов представлены в таблице  

 

                                                                                                              Таблица  

                Противотуберкулезные препараты для лечения МЛУ-ТБ у детей.

 

 

Препарат

Суточная доза

мг/кг

Максимальная суточная доза мг

Фторхинолоны

Офлоксацин

15-20

800

Левофлоксацин

7,5-10

750

Моксифлоксацин

7,5-10

400

Аминогликозиды

Канамицин

15-30

1000

Амикацин

15-22,5

1000

Капреомицин

Этионамид / Протионамид

15-20

750

Циклосерин / Теризидон

10-20

1000

ПАСК

150

8000

 

 

4983 04.12.2015 Айгул Арипова,
Туберкулез у детей
05.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Дети контактные с МЛУ/ТБ, как долго получают получают лечение?

Ответ:

Ответ. В вопросе, по-видимому, речь идет о химиопрофилактике туберкулеза. Согласно данным научных исследований, МЛУ-ТБ резистентен по определению к изониазиду и рифампицину, применение этих препаратов у детей, инфицированных штаммами с множественной лекарственной устойчивостью, не предотвратит  развитие туберкулеза т.е. им рекомендуют назначение указанных противотуберкулезных препаратов. Дети, имеющие близкий контакт с лицами, больными МЛУ-ТБ должны находиться под постоянным клиническим наблюдением в течение не менее двух лет. В случае развития у них заболевания, рекомендуется сразу приступить к химиотерапии по схеме, разработанной для лечения больных МЛУ-ТБ. НЕ применять противотуберкулезные препараты второго ряда для профилактического лечения детей, имеющих контакт с больными МЛУ-ТБ

4982 04.12.2015 Айгул Арипова,
Собачий жир и мясо
05.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Как действует собачий жир и мясо на больного туберкулезом и как вы относитесь к народным методам лечения, действительно ли они помогают в лечении?

Ответ:

Ответ. До сих пор научных доказательств, подтверждающих о антибактериальном действии указанных продуктов (собачье мясо, жиры диких животных), нет и клиническая польза не подтверждена высококачественными   исследованиями. Я считаю, что  самим главным в лечении туберкулеза являются противотуберкулезные препараты и можно вылечить больного без применения народных средств. 

4969 04.12.2015 Лилия Хафизова,
ТБ+Гепатит С
05.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Клиент: что лечить первым туберкулез или гепатит С, если у человека оба заболевания?

 

Ответ:

Ответ. Рекомендуется комплексное лечение обоих заболеваний.

4964 04.12.2015 Мунайым Сайдалиева,
Поощрения.
05.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Какие поощрения получают  медицинские  работники, активно выявивщие на участке   больных  туберкулезом ?

Ответ:

Ответ. Согласно действующему законодательству за выявление одного случая туберкулеза установлено поощрение для медицинского работника в размере 100 сомов. 

4960 04.12.2015 Нуржанбек Кочоркулов,
Амбулаторное лечение
05.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Можно ли лечить интенсивную фазу  в амбулаторных  условиях?

Ответ:

Ответ. Да, в данное время  широко рекомендуют амбулаторное лечение, при условии если в семье, дома имеются условия для организации лечения и будут соблюдены правила инфекционного контроля

4917 02.12.2015 Бермет Аязова,
Рентген и беременность
02.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Клиентке  сделали   R графию  легких, а  после  этого обнаружили,  что  она   беременна. 

Вопрос: Не повлияет ли  это  на   развитие  плода?

Ответ:

Ответ. Сделанный один снимок, по моему мнению, не будет оказывать отрицательное влияние на развитие плода. Передайте автору вопроса - пусть не волнуется,  поток лучей шел непосредственно на грудную клетку, а на область таза, экспозиция была тысячные доли секунды, так что это никак не повлияет на беременность. Так что не волнуйтесь! Желаю приятной беременности, легких родов и здорового малыша!

4899 02.12.2015 Меньера Ибраимова,
ВИЧ/ТБ
02.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Пациент в течении 6-7 лет на учете со статусом. Неоднократно лечился по поводу туберкулеза легких, при получении АРВ терапии рецидивов не отмечается. Стоит прервать АРВ-обострение (чаще ухудшение клиническое). В данное время результат посева Нр-(Л-И) контакт с ЛУ установлен.

R- графия ОГК -  ухудшения пока нет.

Вопрос: Как вести данного пациента

-наблюдать или ч/з консилиум ЛУ ТБ брать на учет и лечить?

Ответ:

 

Ответ. Вопрос не совсем понятен. У больного в настоящее время есть активный туберкулез? И Какая у него форма туберкулеза?

4867 30.11.2015 Елена Дунай,
Пациент из контакта
01.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

У пациента из анамнеза туб.контакт с больным МЛУ ТБ. Положительные рентгенологические и клинические признаки на ТБ (кроме кашля с мокротой). Пациент мокроту собрать  не может. Какова дальнейшая тактика?

Ответ:

Ответ.  В соответствующих руководствах и учебниках данный вопрос освещен следующем образом. В том случае, если больному не удается сразу выделить необходимое количество мокроты, следует ободрить его и посоветовать сделать повторные кашлевые попытки, так как многие больные не могут сразу в течение нескольких минут выделить мокроту из глубоких отделов дыхательного тракта.   Если же больной не выделяет мокроту или выделяет ее только эпизодически и в скудном количестве, то накануне и рано утром в день сбора мокроты больному следует дать отхаркивающее средство или применить раздражающие аэрозольные ингаляции.  Если при раздражающей ингаляции почему-либо не удается получить мокроту, то используют промывные воды бронхов.  Сбор промывных вод бронхов производится врачом-отоларингологом.  

 

Яндекс.Метрика