Интернет - платформа

Хотите стать зарегистрированным пользователем Интернет - платформы?

Пожалуйста, заполните регистрационную форму. Пройдя несложный процесс регистрации, Вы сможете размещать свои вопросы и получить рекомендации национальных экспертов по интересующей Вас проблеме, Вы получите возможность наладить сотрудничество с профессионалами здравоохранения и специалистами немедицинского профиля через сеть.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас!

Для зарегистрированных пользователей:
     ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС

Туберкулез - Клинические аспекты


Номер Тема вопроса Ответ
4975 04.12.2015 Абдибек Байзаков,
ТБС внутриуторобно
05.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Туберкулез передается ли от матери к ребенку во внутриутробном периоде?

Ответ:

Да,  в практике наблюдаются такие случаи.

4947 03.12.2015 Алексей Попов,
Формы ТБ
04.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Какие существуют формы туберкулеза и какие самые опасные для человека?

Ответ:

По локализации процесса выделяют легочный и внелегочный туберкулез, по характеру выделения микобактерий -  туберкулёза открытый и закрытый туберкулез,  по характеру чувствительности микобактерии туберкулеза – чувствительный  и устойчивый ( мульти резистентный и широко устойчивый туберкулез), по патогенезу – первичный и вторичный туберкулез. Еще выделяют клинические формы туберкулеза ( например, инфильтративная, фиброзно-кавернозная  и др). (Ответ на вопрос 4204)

 

4848 30.11.2015 Гулбайра Бердалиева,
Устойчивый ТБ
01.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

На сколько эффективен современный подход к лечению ТБ, почему растут случаи устойчивого ТБ?

Ответ:

Ответ. При правильной организации лечения ее эффективность вновь выявленного туберкулеза очень высокая ( показатель излечения достигает до 95%). Нарушение принципов лечения: монотерапия, недостаточная доза препаратов, неэффективная схема химиотерапии, перерывы в лечении, отказ от лечения, и др. являются причинами роста случаев МЛУ-ТБ. И еще один фактор: передача устойчивой инфекции – несоблюдение правил инфекционного контроля и некачественные  противоэпидемические мероприятия. 

4833 27.11.2015 Меньера Ибраимова,
Дифференциальный диагноз
28.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

На R-грамме ОГК нежная инфильтративная тень округлой формы в верхней доле слева, тень средастенья спокойная. Все лабораторные анализы не подтвердили наличие специфического процесса. 

Вопрос: с какими заболеваниями мы должны провести диф.диагноз, какие еще дополнительные методы обследования стоит провести?

Ответ:

 Ответ. Предлагаю таблицу, где описаны признаки заболеваний, о которых Вы хотели знать.  Рекомендую назначить больному антибиотики широкого спектра на 7- 10 дней с проведением контрольного обследования в конце лечения. Если есть возможность можно было провести компьютерную томографию органов дыхания.

Таблица. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза, неспецифической пневмонии, центрального и периферического рака легкого.

 

Признак

Инфильтративный туберкулез

Неспецифическая пневмония

Центральный рак

Периферический рак

 

Возраст, пол

Взрослые, чаще мужчины

Независимо от возраста и пола

Чаще мужчины старше 40 лет -- курильщики

Чаще мужчины старше 40 лет -- курильщики

 

Периферические лимфатические узлы

Не увеличены

Не изменены

Увеличены при метастазировании

Увеличены при метастазировании

 

Начало и течение заболевания

Постепенное, прогрессирующее, часто с преобладанием интоксикационного синдрома

Острое, реже постепенное, прогрессирующее с выраженными симптомами поражения легких и интоксикацией; нередко герпес губ и носа

Постепенное, прогрессирующее с выраженными симптомами бронхита

Скрытое или постепенное, прогрессирующее

 

Рентгено- логические признаки

Преимущественно неоднородное ограниченное или распространенное затемнение, чаще в 1, II или VI сегментах; «дорожка» к корню легкого, бронхогенные очаги

Относительно гомогенное ограниченное или распространенное затемнение чаще в VIII, IX и X сегментах; быстрое рассасывание на фоне адекватной терапии

Ограниченное затемнение в корне и прикорневой зоне; локальное усиление и деформация легочного рисунка в прилежащей ткани; признаки нарушения бронхиальной проходимости; увеличение лимфатических узлов

Ограниченное затемнение чаще в III, IV, V

сегментах; возможно локальное усиление легочного рисунка; при метастазировании увеличение регионарных лимфатических узлов

 

Бронхоскопия

Ограниченный катаральный эндобронхит, иногда руб-

Диффузный эндобронхит, слизисто-гнойный секрет в про-

Опухоль с эндоили перибронхиальным ростом; наруше-

Норма

 
 

цовые изменения

свете бронхов

ние подвижности бронха, сдавление бронха извне

   

Бактериологическое исследование мокроты

Часто МБТ+

Неспецифическая микрофлора, МБТ-

Иногда неспецифическая микрофлора, МБТ-

Иногда неспецифическая микрофлора, МБТ-

 

Чувствительность к туберкулину

Гиперергическая или нормергическая

Слабоположительная или отрицательная

Слабоположительная или отрицательная

Слабоположительная или отрицательная

 

Морфологическое исследование бронхиального содержимого

Иногда эластические волокна; повышено содержание лимфоцитов

Повышено содержание нейтрофилов, плазмоцитов, эозинофилов

Часто опухолевые клетки

Иногда опухолевые клетки

 
4823 26.11.2015 Айнура Асылалиева,
Рост МЛУ
28.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Почему в последнее время идет рост случаев МЛУ ТБ в КР, не влияет ли на это амбулаторный подход в лечении ТБ больных?

Ответ:

Ответ. В Кыргызстане сохраняется тенденция роста больных с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза. Основной причиной данного явления является нерегулярное лечения, отказ от лечения и заражение лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза. В данное время доказано, что хорошо организованное амбулаторное лечение значительно повышает эффективность терапии и уменьшает риск развития лекарственного туберкулеза.   

4797 24.11.2015 Адылбек Чотбаев,
МЛУ ТБ, рецидив чувствительный ТБ
25.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Больной с туберкулезом лечился от устойчивой формы ТБ. Был вылечен, но позже снова заболел, при проведении теста на лекарственную чувствительность было установлено чувствительная форма. Встречаются ли такие случаи?

Ответ:

Ответ. Теоретически можно такой вариант развития туберкулеза. Такое явление возможно при наличии фактора экзогенной суперинфекции т.е. повторное заражение туберкулезной инфекцией извне. 

4793 24.11.2015 Адылбек Чотбаев,
ТБ менингит
25.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Что является основной причиной заболеваемости туберкулезным менингитом?

Ответ:

Ответ. Факторами риска развития заболевания являются: возраст ( дети до 5 лет) или пожилой возраст, снижение иммунной защиты организма,  сопутствующие инфекции и заболевания. 

4791 24.11.2015 Жылдыз Рысалиева,
ТБ менингит
25.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Как протекает в настоящее время ТБ менингит у детей и часто ли он встречается?

Ответ:

По данным МЗ КР, за последние годы  ежегодно выявляют от 10  до 15  случаев туберкулезного менингита. (3507). У большинства больных течение  заболевания типичное с классическими клиническими провяленными.

4730 18.11.2015 умут орозбаева,
Рецидив ТБ
19.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

 Если ребенок в детстве перенес ТБ, возможен ли рецидив?

Ответ:

Да, возможно развитие рецидива, но очень редко при наличии факторов риска. 

4727 18.11.2015 максуда ийманалиева,
ДОТС+ и рецидив
19.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

 

Возможен ли рецидив процесса, у получавших лечение по ДОТС+?

Ответ:

Да, возможность развития рецидива имеется.

Яндекс.Метрика