Интернет - платформа

Хотите стать зарегистрированным пользователем Интернет - платформы?

Пожалуйста, заполните регистрационную форму. Пройдя несложный процесс регистрации, Вы сможете размещать свои вопросы и получить рекомендации национальных экспертов по интересующей Вас проблеме, Вы получите возможность наладить сотрудничество с профессионалами здравоохранения и специалистами немедицинского профиля через сеть.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас!

Для зарегистрированных пользователей:
     ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС

Туберкулез - Эпидемиология


Номер Тема вопроса Ответ
5383 19.08.2016 Акылбек Асанов,
Туберкулез
18.11.2016 Тулеген Чубаков
Вопрос:

При не правильном приеме противотуберкулезных препаратов в течении какого времени может развится устойчивость к ПТП.

Ответ:

По данным литературы для развития устойчивого туберкулеза достаточно месячный срок.

5382 29.07.2016 Акылбек Асанов,
Туберкулез
03.08.2016 Тулеген Чубаков
Вопрос:

У скольки процентов вылеченных от туберкулеза случается рецидив?

Отличается ли этот показатель у ЛЖВ?

Ответ:

В идеале, схемы лечения ТБ должны обеспечить не менее 95% излечения с менее чем 5% рецидивов заболевания в течение первых двух лет после лечения. По данным мировой литературы частота рецидива заболевания, в случае обычного туберкулеза, оценивается в диапазоне от 0 до - 14% и при М / ШЛУ-ТБ 4 - 8%. Однако случаи М / ШЛУ-ТБ сопровождается с высокими показателями смертности во время лечения (7 - 60%), особенно среди ВИЧ-инфицированных пациентов.

5165 16.12.2015 Тазагуль Анарбаева,
Источники туберкулеза.
17.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Кто является наиболее опасным источником туберкулеза?

Ответ:

Ответ. Больной человек туберкулезом легких с выделением микобактерии.

5143 14.12.2015 Куканова Гульсара,
ТБ в регионах
17.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Где самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом в Кыргызстане?

Какие факторы влияет на это?

Ответ:

                              Высокие показатели  зарегистрированы В Чуйской области, в г.Бишкек и Ош. Основная причина- миграция населения и большой удельный вес лиц, получивших свободу после заключения.

5142 14.12.2015 Айнура Сыргатаева,
Статистика
17.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Каков показатель смертности в стране по туберкулезу?

Ответ:

Показатель смертности от туберкулеза среди гражданского населения за 2014 год составил 6,7 на 100 тыс населения. 

5140 14.12.2015 Тойчубекова Чинара,
Статистика
17.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Показатели заболеваемости по туберкулезу в КР за 2015 год?

Ответ:

Ответ. Пока официальных данных за 2015 год нет.

5035 08.12.2015 Тамара Ахмедова,
МЛУ у детей
11.12.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Скажите пожалуйста, сколько в республике детей с устойчивой формой ТБ на сегодня?

Ответ:

Ответ. Выявляют единичные случаи.

4814 26.11.2015 Галина Забегайло,
Рост заболеваемости
28.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

В настоящее время практически всех больных ТБ лечат амбулаторно. Не приведет ли жто к росту заболеваемости в стране? Потому что социально экономическая ситуация ухудшается, люди питаются не совсем качественно, естественно, снижается имммунитет.

Ответ:

Ответ. Преимущества амбулаторного лечения доказаны и многие страны мира данную идею правильно приняли и широко используют. Никто не говорить, о том что всех больных надо лечить в амбулаторных условиях, если у больного есть показания к госпитализации, то и он  получить стационарное лечение. Следует отметить, что материально – техническое состояние и инфраструктура противотуберкулёзных стационаров нашей страны крайне неудовлетворительны, все они не соответствуют требованиям инфекционного контроля – очень высокий риск для развития внутрибольничной инфекции. Стоимость питания в условиях противотуберкулезного стационара у одного больного за сутки составляет около 50 сомов!!!. Уважаемый читатель! На нашей платформе до Вашего вопроса много раз повторялись подобные вопросы, прошу ознакомиться с ними. 

4796 24.11.2015 Адылбек Чотбаев,
ТБ у подростков
25.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Какая заболеваемость туберкулезом среди подростков в настоящее время в КР? Какая форма заболевания преобладает в этой когорте больных?

Ответ:

Ответ. Показатель заболеваемости туберкулезом среди подростков за  2014 год составил 87,4 на 100000 населения, а в структуре  клинических  форм у них преобладает инфильтративная форма.

4676 18.11.2015 Гулмира Манасова,
Рост заболевания
19.11.2015 Тулеген Чубаков
Вопрос:

Почему идет рост заболеваемости устойчивыми формами ТБ?

Ответ:

В организме больного туберкулезом имеется популяция микобактерий, в состав которой в разных соотношениях могут входить как лекарственно-чувствительные, так и лекарственно-устойчивые штаммы. При неадекватном лечении (например, без учета теста на лекарственную чувствительность – ТЛЧ) погибают лекарственно-чувствительные микобактерии, а устойчивые мутанты сохраняют свою жизнеспособность и размножаются. В результате после кратковременного клинико-рентгенологического улучшения и наступления конверсии мазка  и/или посева мокроты, у больного вновь начинают нарастать клинические симптомы, и возобновляется бактериовыделение. При этом все бактерий в популяции становятся лекарственно-устойчивыми.

Факторы риска развития МЛУ-ТБ:

 

  • предыдущее лечение туберкулеза,
  • проживание в местности с высокой распространенностью МЛУ-ТБ,
  • экспозиция с источником МЛУ-ТБ,
  • мальабсорбция,
  • ВИЧ.

Факторы, способствующие развитию эпидемии МЛУ-ТБ:

  • нозокомиальная (то есть внутрибольничная) трансмиссия устойчивых штаммов,
  • высокая распространенность ВИЧ-инфекции,
  • программные аспекты (табл.2).

 

Таблица  

Программные предпосылки развития лекарственной устойчивости

 

Предпосылки

Меры по устранению

Недостаточная политическая поддержка.

Усилия МЗ, РЦРЗ МЗ КР, медицинских, общественных организаций, направленные на повышение приоритетности проблемы борьбы с туберкулезом в политике государства.

Слабое внедрение программы, плохая организация или финансирование.

Изучение «слабых» звеньев программы, рекомендации специалистов-консультантов по их усилению, работа МЗ, Республиканского центра развития здравоохранения (РЦРЗ МЗ КР), организаторов здравоохранения.

Отсутствие инструкций, несоответствующие инструкции и руководства.

Привлечение лучших специалистов к созданию инструкций и руководств, основанных на принципах доказательной медицины и международном опыте.

Несоблюдение инструкций, неправильное ведение индивидуальных случаев,  отсутствие мониторинга химиотерапии.

Проведение инспекторских визитов, обучение персонала, проведение административных мероприятий.

Невыясненные факторы риска развития ЛУ-ТБ.

Изучение и выявление факторов риска и предпосылок развития ЛУ-ТБ в стране.

Отсутствие стандартизованных режимов лечения.

Разработка единых стандартных подходов к ведению случаев ЛУ-ТБ.

Использование ПТП низкого качества, частая или продолжительная нехватка лекарств.

Тендер на закупку ПТП, усиление менеджмента ПТП - тщательный расчет потребности в ПТП, работа МЗ, неправительственных организаций (НПО), организаторов здравоохранения.

Свободный доступ к ПТП в аптеках и на черном рынке.

Изъять ПТП из свободной продажи усилиями МЗ, РЦРЗ МЗ КР, организаторов здравоохранения.

Плохое обучение.

Проведение инспекторских визитов, выявление недостатков в работе, требующих дополнительного обучения медработников, направленного на устранение выявленных недостатков. Составление тематического плана тренингов, обучающих семинаров в соответствии с практическими потребностями.  Привлекать лучшие кадры из сферы медицинского образования и практического здравоохранения к обучению медицинских работников, усилиями МЗ, НПО, организаторов здравоохранения.

 

Таблица  

Клинические предпосылки развития лекарственной устойчивости

 

Предпосылки

Меры по устранению

Медицинские учреждения и персонал

 

 

Обеспечение доступности, внедрение экспресс-методов определения лекарственной чувствительности в практическое здравоохранение, их применение в соответствии с утвержденными клиническими протоколами и диагностическими алгоритмами, обучение медицинских работников.

Не выяснена первичная устойчивость, не обеспечено быстрое обследование.

Несоответствующие режимы лечения и дозировки.

Обучение медработников.

Добавление только одного нового медикамента, если у больного состояние без динамики или ухудшается, тем самым предоставляя возможность амплификации устойчивости при возможной монотерапии

Обучение медработников.

Проведение профилактического лечения больному с симптомами болезни.

Обучение медработников.

Лекарства

 

Тендер на закупку ПТП, усиление менеджмента ПТП - тщательный расчет потребности в ПТП, работа МЗ, НПО, организаторов здравоохранения.

Неадекватное обеспечение, плохое качество, недоступность определенных лекарств (исчерпан запас или нарушены поставки).

Не используются комбинированные медикаменты.

 

Тендер на закупку ПТП, усиление менеджмента ПТП - тщательный расчет потребности в ПТП, работа организаторов здравоохранения, направленная на адекватное снабжение ПТП, обучение медицинских работников.

Плохие условия хранения,

недостатки транспортировки.

Работа МЗ, организаторов здравоохранения, направленная на создания адекватных условий для хранения и транспортировки медикаментов.

Пациенты

 

Усилия МЗ, РЦРЗ МЗ КР, медицинских, общественных организаций, направленные на повышение приоритетности проблемы борьбы с туберкулезом в политике государства, работа организаторов здравоохранения по адекватному финансированию противотуберкулезной программы.

Недостаток финансов (недоступность бесплатного лечения)

Неадекватный режим приема препаратов.

Обучение пациентов.

Тяжелые побочные реакции химиотерапии.

Своевременное выявление и лечение побочных реакций химиотерапии, обучение пациентов.

Социальные барьеры

низкая приверженность к лечению.

Оказание социальной помощи, обучение пациентов, направленное на повышение приверженности к лечению.

Нарушения, связанные с сопутствующими заболеваниями (наркотическая зависимость, мальабсорбция).

Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний, соответствующая коррекция лечения ЛУ-ТБ в зависимости от характера сопутствующей патологии.

Недостаток информации.

Обучение пациентов.

 

 

 

 

 

 

Яндекс.Метрика