Интернет - платформа

Хотите стать зарегистрированным пользователем Интернет - платформы?

Пожалуйста, заполните регистрационную форму. Пройдя несложный процесс регистрации, Вы сможете размещать свои вопросы и получить рекомендации национальных экспертов по интересующей Вас проблеме, Вы получите возможность наладить сотрудничество с профессионалами здравоохранения и специалистами немедицинского профиля через сеть.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас!

Для зарегистрированных пользователей:
     ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС

Наркозависимость и снижение вреда - Лечение, уход и поддержка


Номер Тема вопроса Ответ
5421 18.10.2017 Абдибек Байзаков,
Метадон
24.10.2017 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Пациент раньше в течение 3 месяца учатвовал в прграмме ОЗТ в ИК. После освобождения в течение 6 месяцев не пил метадон. В настоящее время находится в СИЗО. По просьбе пациента повторно принять в программу ОЗТ. Через 2 дня отказлся от метадона из-за не переносимости. Были после приема боли в области желудка, постоянная рвота. Сделано метаклопирамид, но не помогло. Пациент самостоятельно вышел из программы. Постоянно проводится беседа, но он продолжать не хочет. Чтобы удржать пациента в программе еще какие меры или методы необходимо?

Ответ:

ОТВЕТ

Одним из условий участия в терапии является добровольное желание пациента. Мы не можем насильно включать и удерживать пациента в программе. Ваша задача правильно обьяснить пациенту все выгоды от участия в терапии и сказать. что вы готовы принять его в терапию в любой момент. И все. Решение должен принимать сам пациент. На данный момент вы сможете:  рассказать про профилактические меры, иерархию снижения вреда (ВИЧ, ВГ),  предоставить чистые шприцы, налоксон.

С уважением,

Айзада Усенакунова

5415 18.02.2017 Абдибек Байзаков,
Алкогольный психоз
24.10.2017 Айзада Усенакунова
Вопрос:

16.02.2017 году меня вызвали в изолятор временного содержания (ИВС) г. Ош что совместно осмотрет врачом терапевтом ЦСМ №1 г. Ош подследственного, который находился в ИВС с алкоголным психом. При осмотре  общее состояние тяжелое, дезориентирован во времени, месте, на заданные вопросы ответчает не по существу, зрительные, слуховые галюцинации, возбужден, самостоятельно не ходит, самапроизвольное мочеиспускание, в течение недели не кушает.    

Врач терапевт начальнику ИВС рекоменовал срочно консультировать врача нарколого, психиатра и рентгенография черепа для решения тактики лечения. Мы говорили что,он нуждается стациоарному лечении в условиях ОМОНЦ.

18.02.2017г перевели в СИЗО-5. При осмотре общее состояние тяжелое. Рентген черепа сделано неправильно. Затылочной и лицевой часть отсутствуют. Имеется заключение судебно-наркологического эксперта, где установлен диагноз: Употребление алькоголя с вредными последствями. Синдром зависимости нет. В прининудительном лечении не нуждается. Больной не осмотрен врачом психиатром. 

Согласно постановления правительства КР №631 от 30 августа 2006 года ПРАВИЛА
внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы Кыргызской Республики лица, нуждающиеся, по заключению медицинского работника СИЗО, в стационарном лечении, при отсутствии возможности такого лечения в СИЗО, в случае доставки их из изолятора временного содержания (далее - ИВС) конвойными подразделениями правоохранительных органов в СИЗО не принимаются. На основании этого постановления Я отказался принимать заключенного, так, как общее состояния больного была тяжелое.  В СИЗО-5 нет условия и возможности лечить такого больного. Отсутствуют психотропные препараты и врач нарколог. В СИЗО-5 больным оказывают амбулаторное лечение. Начальнику ИВС рекомендловал направить больного на стационарное лечение в условиях Ошского межобластного наркологического центра, но они очень сильно возмущены и заявили что, имеется постановления суда, о перевода в СИЗО-5. 

Вопрос: С алкоголным психозом (белой грячкой) больные  где должны получать лечение? При лечении какие препараты назначаются? Напишите подробно. Спасибо!

Ответ:

ОТВЕТ

Приношу извинения за поздний ответ. Надеюсь что ситуация уже разрешилась.

В данном случае, конечно же, основное лечение в неотложном порядке должен был предоставлять наркологический центр г.Ош или психиатричекое отделение или нейротравма (после дифф.диагноза)

Думаю такие  вопросы надо решать на уровне руководства.

С уважением,

Айзада Усенакунова

5305 17.02.2016 Асель Молорбаева,
Терапия
24.02.2016 Айзада Усенакунова
Вопрос:

1.Какими препаратами проводится поддерживающая терапия ?

2.Что такое метадон ?

3.Первая помощь при передозировке?

4.Что происходит, когда назначается Метадон лицам с опиоидной зависсимостью ?

5.Какие критерии назначения метадона лицам с опиоидной зависсимостью ?

6.Что нужно ввести в качестве неотложной помощи при передозировке опиоидами ?

7.Пути введения Налоксона при передозировке? 

8.Алгорим оказания помощи при передозировке ? 

 

Ответ:

ОТВЕТ

1.Какими препаратами проводится поддерживающая терапия ?

Заместительная поддерживающая терапия в мире проводится в основном двумя препаратами: метадон, бепренорфин.

В КР предоставляется терапия метадоном.

2.Что такое метадон?

Метадон агонист опиоидных рецепторов. Блокирует опиоидные рецепторы на 24-36ч. Не вызывает эйфории и купирует синдром отмены, подавляет тягу к героину

3.Первая помощь при передозировке?

Исскуственное дыхание и введение налоксона в\в, в\м.

4.Что происходит, когда назначается Метадон лицам с опиоидной зависсимостью ?

Блокируется тяга к нелегальным наркотикам, купируется синдром отмены. В связи с пероральным приемом снижается рискованное инъекционное поведение. так как метадон выдается легально и под присмотром персонала своевременно выявляются заболевания у ПИН, тестируются на ВИЧ, ТБ. Улучшаются физическое, психическое состояние, происходит социальное улучшение

5.Какие критерии назначения метадона лицам с опиоидной зависсимостью ?

В КР критерии для включения в терапию: Установленный диагноз опиоидной зависимости, добровольное желание пациента, внутривенный путь употребления опиоидов.

6.Что нужно ввести в качестве неотложной помощи при передозировке опиоидами ?

Налоксон, он в стране доступен.

7.Пути введения Налоксона при передозировке? 

внутривенно, внутримышечно.

8.Алгорим оказания помощи при передозировке ? 

Диагностика передозировки опиоидами.

Искусственное дыхание. Введение налоксона.

Подробней описано в протоколе по оказанию помощи при передозировках (см.эл.библиотеку)

А.Усенакунова

5277 27.01.2016 Асель Курманова,
Алкогольная зависимость
03.02.2016 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Человек страдает алкогольной зависимостью, при этом ему уже не мало лет в дни когда он в запое что то страшное с ним происходит, он не помнит, он не кушает, даже в туалет не может ходить? Первое врямя ему давали эпираль от чего реакция была моментальная, и ему становилось страшно и он переставал пить. Но в последнем запое ему дали эспираль уже чуть больше чем давали раньше ,то есть одну таблетку и ему хоть бы что, не было никакой реакции, почему? Может эспираль уже не помогает ему?

Ответ:

ОТВЕТ

Эспераль надо начинать давать в трезвом промежутке времени. Когда вы его даете в состоянии опъянения он не буде давать эффект.

А.Усенакунова

5255 21.01.2016 Умсунай Жунусова,
Лечения алкоголизма
22.01.2016 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Излечим ли алкоголизм второй стадии, когда у человека существует уже психическая и физическая заисимоть от алкоголя ?

Ответ:

ОТВЕТ

Лечение любой зависимости поддается лечению, на любых стадиях. Важно правильно подобрать стратегии лечения.

А.Усенакунова

5253 21.01.2016 Умсунай Жунусова,
Эспирал
22.01.2016 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Как происходит процедура избаления от эспирали и какой вред это несет здоровью?

Ответ:

ОТВЕТ

Эспераль является ингибитором фермента ацетальдегид дегидрогеназы. Подавляя выработку данного фермента в печени, останавливает процесс распада этилового спирта до углекислого газа и воды на стадии ацетальдегида (уксусного альдегида), который является тканевым ядом. В результате накопления этого яда организм реагирует в виде приливов крови, чувства жара, тахикардии, гипотонии, тошноты рвоты итд.В результате этих явлений происходит выработка условно рефлекторной реакции  отвращения к вкусу и запаху спирта.

При назначении эспераля нужно учитывать противопоказания и побочные эффекты.

Побочные действия: 

При лечении тетурамом, особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний (гастрит /воспаление желудка/, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты /воспаление стенки вен с их закупоркой/ и др.).
В отдельных случаях при длительном приеме эспераля  могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид (состояния, характеризующиеся бредом преследования, тревогой, страхом, двигательным возбуждением), острый алкогольный галлюционоз (бред, видение, приобретающие характер реальности) или алкогольный делирий (бредовые состояния). Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного - в шизофреноподобный и т. д.
 

Противопоказания: 
Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит (воспаление внутренней оболочки сосуда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.
Абсолютными противопоказаниями к применению эспераля являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз /заболевание щитовидной железы/, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз (избыточное развитие соединительной ткани в сердечной мышце), атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма (расширение и/или выбухание) аорты, коронарная недостаточность (несоответствие кровотока по сердечным артериям потребности сердца в кислороде), гипертоническая болезнь IIи IIIстадий (стойкий подъем артериального давления), тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (при недостаточности функции), туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат (участки ткани повышенной плотности в очаге туберкулезного воспаления), бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких (заболевание легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха), кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), невриты (воспаление) слухового и глазного нервов, глаукома (повышение внутриглазного давления), злокачественные опухоли, беременность.

При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50—80 мл водки, на фоне приема эспераля могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).

А.Усенакунова

 

5252 21.01.2016 Умсунай Жунусова,
Лечения ломки
22.01.2016 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Можно ли снять ломку принимая таблетки терпинкод?

Ответ:

ОТВЕТ

"Ломку" от чего? Терпинкодом никакое состояние абстиненции не снимается. Это не лечение.

А.Усенакунова

5251 21.01.2016 Умсунай Жунусова,
Эпилепсия и алкоголизм
22.01.2016 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Возможно ли лечение алкоголизма при эпилепсии и как?

Ответ:

ОТВЕТ

Да, при эпилепсии лечить алкоголизм необходимо. Лечение не отличается, нужно дополнительно консультироваться с невпропатологами и при назначении некоторых препартов имеются противопоказания, например дисульфирам. Важно дифференцировать генез эпилепсии, это тоже влияет на лечение.

А.Усенакунова

5250 21.01.2016 Умсунай Жунусова,
Кодирование
22.01.2016 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Возможно ли кодироание человека  в состонии опьянения?

Ответ:

ОТВЕТ

Нет, надо предварительно пройти детоксикацию.

А.Усенакунова

5212 23.12.2015 Chynara Muratalieva,
Правильное питание
25.12.2015 Айзада Усенакунова
Вопрос:

Как правильно кормить человека после вывода из запоя? Какая диета может помочь человеку быстро выйти из состояния алкогольного запоя?

Ответ:

ОТВЕТ

Полноценная,с достаточным содержанием витаминов, особенно группы В,А,С, белков

А.Усенакунова

Яндекс.Метрика